GUATR TIROID (TROID) UZMANI-Prof Dr Metin Ozata

Guatr,Troid,Tiroid, Troit, Zehirli guatr, Nodul, Hashimoto,Tiroid, Tiroit,Hormonlar,Endokrin, troid bezi, tiroid hormonlari, tiroid beslenme,biyopsi, sintigrafi,kilo ve tiroid, hamilelikte guatr, hamilelikte tiroid

GUATR AMELIYATI

GUATR AMELIYATI HAKKINDA BILGILER

GUATR  AMELIYATI

Tiroid ameliyati  hangi hastalarda yapilir?
Tiroid ameliyati   tiroid bezinin cok buyuk oldugu yani  buyuk bir guatrin oldugu ve  guatrin etraftaki dokulara baski yaptigi durumlar ile   buyuk bir nodulu olan veya nodulde   kanser veya kanser suphesi olan hastalarda ve dalan guatr denen  tiroid bezinin gogus kafesine girmesi  durumlarinda  yapilir.  Graves hastaligi denen tiroid bezinin cok calistigi hastalarda da bez buyukse tiroid ameliyati  yapilabilir.
Icerisinde nodul olmayan duz ve kucuk bir guatrda veya  kucuk bir nodulde (iyi huylu olan) ve bezi cok buyuk olmayan Graves hastalarinda ameliyat yapilmaz.

Ameliyatta  Tirot Bezinin Ne kadari Alinir?
Ameliyatin tipi ve  bezden ne kadar parca alinacagi hastaligin durumuna, hastanin yasina, nodulun tipine ve kanser olup olmadigina bagli olarak degisir.
 Tiroid kanseri, cok nodullu guatr veya Graves hastalarinda tiroid bezinin tamamina yakini ameliyatla alinir.
 Tek nodul varsa nodulun oldugu taraftaki lob  tamamen alinir ve  ilaveten obur lobdan bir kisim  parca  daha alinir. Yani bezin hepsi alinmaz.
 Ameliyat sirasinda  tiroid  bezinden alinan parca patologa gonderilir. Bu incelemede eger kanser   varsa veya kanser suphesi  ortaya cikarsa operator  doktor bezin tamamini ameliyatla alir. Ancak bazen nodulun frozen ile kanser olmadigi saptansa bile ameliyat sonrasi  bezin baska bir yerinde ufak bir kanser teshisi konabilir. Bu durumda  yapilacak ikinci bir  ameliyatla geri kalan tiroid parcasinin da alinmasi gerekir.

Ameliyat oncesi  nasil bir hazirlik yapilir?
Nodulunuz varsa ameliyat oncesi mutlaka biyopsi yapilir.
Ameliyat oncesi tam bir muayeneden gecersiniz. Tansiyon, kalp hastaligi ve diger hastaliklarin olup olmadigina  ve varsa bunlarin ameliyata engel teskil edip etmeyecegine bakilir.  Tiroid hormonlari olculur ve diger kan tetkiklerine (seker, ure ve karaciger testleri ile kan sayimi, kanama zamani gibi)  bakilir.  Ozellikle tiroid hormonlarinin ameliyat oncesi normal olmasi gerekir.
Tiroid ameliyati olacak hastalarin ses telleri ameliyat oncesi muayene edilir.
Anestezi doktoru sizi  ameliyattan once muayene eder, dosyanizi ve  tetkiklerinizi inceler ve kullandiginiz ilaclari sorar. Kullandiginiz ilaclari  ve allerjiniz varsa mutlaka doktorunuza soyleyiniz. Ozellikle kani sulandiran aspirin, Plavix ve Coumadin gibi ilaclar aliyorsaniz bunlar ameliyatta kanamayi artiracagindan tehlikeli olabilir. Bitki (herbal) ilaclar kullaniyorsaniz ameliyattan bir hafta once bu ilaclari kesiniz ve bunlari kullandiginizi doktorunuza soyleyiniz. 
Seker hastaliginiz varsa  aclik kan sekerinin ameliyat oncesi 200 mg/dl’nin altina inmesi uygun oldugundan  seker hastaliginizi tedavi ettiriniz ve ameliyat icin doktorunuzun onerilerini aliniz.
Kalp hastaliginiz varsa kalp doktoruna (Kardiyolog) muayene olarak ameliyat icin  onerilerini aliniz.

Ameliyat Edecek Cerrahi Nasil Secmeli?
Sizi ameliyat edecek doktorun (cerrahin) daha once tiroid ameliyati  sik yapan , yani bu konuda ustalasmis bir doktor olmasina dikkat etmek faydalidir. Tiroid ameliyatini cok yapan (yilda en az 50) bir cerrahin komplikasyon sayisi da az olur.

Tiroid ameliyati ne kadar surer?
 Ameliyat, genel anestezi ile yapilir ve genellikle 2-2.5 saat surer. Boynunuzda kolye seklinde bir kesi yapilarak  tiroid bezinin bir kismi veya tamami alinir. Ameliyat salonundan ciktiktan sonra 1-2 saat uyanma odasinda kalirsiniz

Ameliyat icin hastanede ne kadar  sure kalinir?
Ameliyatin tipine gore degismekle birlikte genellikle 1-2 gun kalinir.
Ameliyattan Sonra Ne Zaman Isime Baslarim?
Iki-uc hafta icinde iyilesir ve normal yasantiniza devam edersiniz.

Ameliyattan hemen sonra ne gibi sikayetler olabilir?
Ameliyat  salonundan ciktiktan sonra  anestezimin etkisine bagli olarak  hafif yorgunluk olabilir. Ameliyathaneden geldikten sonra yataktan  kendiniz kalkmaya calismayin. Boynunuzda ameliyattaki kesiye bagli olarak  agri olabilir. Bunun icin  agri kesici ilac alabilirsiniz.
 Bazen bogazda  anestezi tupunun etkisine bagli olarak agri ve  farenjit olabilir. Buz ve gargaralar bu agri icin faydali olur.
Ameliyat bolgesinde ani bir sislik olursa kanama oluyor demektir; hemen doktorunuza  haber verin.
El ve yuzde karincalanma, uyusma ve kasilma olursa doktorunuza soyleyiniz. Tiroid ameliyati sonrasi ellerde  ve bacaklarda uyusma karincalanma ve kasilma  olmasi kanda kalsiyumun dustugu anlamina gelir.  Kan kalsiyumunda dusme varsa size kalsiyum hapi verilir. 
Ameliyat gunu ve ertesi gunu sulu gidalar yenmeye baslanabilir. Bu arada pansumaniniz degistirilir.  Ameliyat eden doktor sizi  kontrole 1-3 hafta sonra  cagirabilir. Ameliyat yeri birkac haftada iyilesir. Ameliyatla tiroid bezinizin hepsi alinmissa tiroid  hormon ilaclari (Levotiroksin) baslanabilir. Tiroid kanseri varsa  daha sonra radyoaktif iyot tedavisi olacaginizdan bu ilaclara baslanmaz.
Ameliyat yerinde  renk degisikligi olmamasi icin gunes isigindan  boynunuzu koruyunuz.
Ameliyat sonrasi bazi hastalarda olusan ses kisikligi zamanla duzelir. Cok nadiren ses tellerinde hasar olusursa kalici olabilir
Isinize 7-10 gun sonra baslayabilirsiniz.
Ameliyattan sonra agir spor yapmayiniz ve ameliyat yerinin kuru olmasina dikkat ediniz.
Ameliyat kesi yerinde sisme veya kanama olursa hemen  sizi ameliyat eden doktorunuza basvurunuz.
Tiroid ameliyatinin  yan etkileri (komplikasyonlari) nelerdir?
 Tiroid bezi boyundaki cok onemli damar ve sinirlerle komsuluk icindedir. Sinirlerin ameliyat sirasinda kesilmesi ses kisikligi yapabilir. Paratiroid bezi denen ve kan kalsiyumunu ayarlayan bezlerin ameliyat sirasinda hasar gormesi veya kanlanmasinin azalmasi nedeniyle kan kalsiyum dusuklugu gelisebilir.  Ameliyat ile ilgili yan etkiler (komplikasyonlar) asagida verilmistir. Bu komplikasyonlar  cok nadir gorulur. Bu nedenle korkmayiniz. Onemli olan iyi ameliyat yapan bir cerrah bulmanizdir.
1. Ameliyat yerinde kanama :cok nadiren olabilir.
2. Ses kisikligi: birkac gun surebilir sonra duzelir. Bazen ses kisikligi birkac ay surer ve sonra duzelir. Birkac aydan sonra duzelmez ise ses tellerinin sinirinde hasar olmus demektir ve duzelmesi cok nadiren gorulur. 
3. Kalsiyumda dusme: Ameliyat sonrasi % 1-2 hastada olusur. Ameliyatta  tiroid bezinin arkasinda bulunan ve kan kalsiyumunu ayarlayan paratiroid bezlerinde hasar olmus olabilir veya bu bezlerin kanlanmasi  ameliyat nedeniyle bozuldugundan paratiroid hormonu az salgilanabilir. Ameliyat sonrasi el ve ayaklarda uyusma, karincalanma ve  kasilma gibi sikayetleriniz varsa kan kalsiyumu dusuk demektir.  Bu durumda kalsiyum almak gerekir. Kalsiyum dusuklugu bazen gecici olur ve 6 ay icinde duzelir. 6 ay icinde  kalsiyum dusuklugu duzelmezse omur boyu devam eder. Bu tur hastalarin omur boyu kalsiyum ve D vitamini almalari gerekir.
4. Tiroid hormon yetersizligi (hipotiroidi): Tiroid bezinden alinan parcanin miktarina gore tiroid hormon yetmezligi gelisir. Bezin yarisi alinan hastalarda da tiroid hormon ilaci almak gerekebilir. Bezin tamami alinanlarda omur boyu tiroid hormon ilaci (Levotiroksin) kullanmak gerekir.
Ameliyattan sonra kontrol icin hangi doktora gitmeli?

Ameliyattan  sonra  sizi takip edecek olan doktor endokrinoloji ve metabolizma uzmanidir.  Ameliyatinizin tipine, patoloji sonucuna gore ve kandaki hormon ve kalsiyum durumunuza gore  endokrinoloji uzmani tedavinizi  ve ilaclarinizi ayarlar.  Ameliyattan sonra endokrinoloji uzmanina giderken ameliyat raporu, epikriz, ameliyat patoloji raporu ve diger tetkiklerinizi mutlaka  yaninizda bulundurun.
Tiroid kanseri nedeniyle  ameliyat olmussaniz veya ameliyatta kanser cikarsa  radyoaktif iyot tedavisi ve vucut taramasi icin  doktorunuz sizi nukleer tip uzmanina gonderebilir.  Buradan alinan randevuya gore ilaclariniz ayarlanir. 
 Kan kalsiyumunuz dusukse  kalsiyum hapi hic kesilmeden  omur boyu alinir. Kalsiyum dusuklugunun gecici olup olmadigini anlamak icin  ameliyattan birkac ay sonra kalsiyum ilac dozu biraz azaltilip  kan kalsiyumuna bakilir. Eger ilac kesilince kan kalsiyumu dusuyorsa kalici bir kalsiyum dusuklugu var demektir ve omur boyu kalsiyum almak zorunda oldugunuzu bilmeniz gerekir. 
Ameliyatta kanser cikmamis, yani  patoloji  sonucu iyi huylu ise bu durumda  kullanacaginiz ilac ve kontrolleriniz  buna gore ayarlanir.
Ameliyat sonrasi hormonlariniz ve kalsiyumunuz normal olsa bile  belirli araliklarla endokrinoloji uzmanina kontrole  gidiniz ve hormon ve kalsiyum tetkiklerinizi yaptiriniz.  Bazi hastalarda  ameliyattan  bir sure sonra hormon eksikligi ve kalsiyum dusuklugu  gelisebildigi gibi ozellikle nodul ameliyati olanlarda  geride tiroid bezi birakilmissa, bu  tiroid bezi parcasinda tekrar nodul gelisebilmektedir. Bu nedenle kontrole gitmeyi ihmal etmeyiniz.
 

 

Members Area